Contoh Surat Pernyataan Santri Melanggar

informasi       Surat Menyurat    Comment   

SURATPERNYATAAN

No. 03/DM/C-d/XII/2017

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama                           : Samsudin Arasy

Jabatan                         : Santri

Instansi                        : KMI ( Kulliyatul-Mualimin Walmualimat Al-Islamiyyah)

Alamat Instansi           : Kubang sari Rt.05/05 Ds.Tenjolaut Kec.Cikalong Wetan

  Kab.Bandung Barat

Telp Kantor                 :

Alamat Rumah            : Ds.Tenjolaut Kec.Cikalong Wetan Kab. Bandung Barat

TelpRumah/HP           :

Dengan ini menyatakan siap menerima sanksi berupa Botak dan pemanggilan orang tua. Dan apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini dan tidak mengikuti disiplin pondok terhadap apa yang saya sanggupi dalam surat pernyataan ini, maka saya bersedia dikeluarkan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tenjolaut, 12 Desember 2017

Mengetahui

PimpinanPondok,                                                                                            Terkait,

(Ahmad Saepudin)                                                                                (SamsudinArasy)