PONDOK PESANTREN MODERN DARUL
MUKHLISIN
Kulliyatu al-Mu’allimin Wa
al-Mu’allimat al-Islamiyyah
Kp. Kubang Sari RT.02/RW.05, Kec.
Cikalong Wetan, Kab. Bandung Barat
Telp. 087825279426
________________________________________________________________________________
SURAT
KETERANGAN KELUAR SEKOLAH
Nomor :
83/KMI.DM/VII/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Direktur
KMI Darul Mukhlisin Kec. Cikalong Wetan Kabupaten Bandung Barat, menerangkan
bahwa;
Nama : Isni
No. Stb. : 2015.1.0040
Kelas : 3 KMI ( Kuliyatul Mu-Alimin Wal-Mulaimat
Al-Islamiyah)
Sekolah : Pondok Modern Darul Mukhlisin
Alamat :Kp. Cigatrot Tengan Rt.02/05
Ds.Tenjolaut
Kec.Cokalong Wetan
Kab.Bandung Barat
Sesuai permohonan keluar sekolah
oleh orangtua/wali siswa:
Nama :
Asep Edi
Umur :
Pekerjaan : Buruh
Alamat :
Kp. Cigatrot Tengan Rt.02/05
Ds.Tenjolaut
Kec.Cokalong Wetan
Kab.Bandung Barat
Telah mengajukan permohonan keluar sekolah dengan alasan permohonan
orangtua/wali siswa.
Demikian Surat Keterangan ini kami
buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kubang Sari, 01 Juli 2018
Mengetahui,
Direktur KMI Darul Mukhlisin
Ahmad
Saepudin
