PONDOK
PESANTREN MODERN DARUL MUKHLISIN
Kulliyatu al-Mu’allimin Wa
al-Mu’allimat al-Islamiyyah
Kp. Kubang Sari RT.02/RW.05, Kec.
Cikalong Wetan, Kab. Bandung Barat
Telp. 087825279426
________________________________________________________________________________
SURAT KETERANGAN KELUAR PONDOK MODERN
Nomor: 83/PM.DM/VII/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Al-Ustadz Dwi Saputro S.Pd.I
Jabatan : Pimpinan Pondok Modern Darul Mukhlisin
Alamat : Kp. Kubang Sari RT.02/RW.05
Ds.
Tenjolaut
Kec. Cikalong Wetan
Kab. Bandung Barat
Dengan ini menyatakan bahwa siswa/santri yang bernama:
Nama : Isni
No. Stb. : 2015.1.0040
Kelas : 3 KMI
Sekolah : Pondok Modern Darul Mukhlisin
Alamat :Kp. Cigatrot Tengan Rt.02/05
Ds.Tenjolaut
Kec.Cokalong Wetan
Kab.Bandung Barat
Pada tanggal 01 Juli 2018 menyatakan
keluar dari Pondok Modern Darul Mukhlisin atas permohonan orangtua, maka mulai
tanggal tersebut siswa yang bersangkutan sudah tidak tercatat sebagai
siswa/santri Pondok Modern Darul Mukhlisin.
Demikian Surat Keterangan ini kami
buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kubang Sari, 1 Juli 2018
Mengetahui
Pimpinan Pondok Modern Darul Mukhlisin
Al-Ustadz
Dwi Saputro S.Pd.I
